症状
赤くかさかさとしてかゆみを伴う湿疹が頭皮・おでこ・鼻の周り・耳や首・わき・上背部や上胸部などの脂漏部位に見られます。臍・乳房下部や陰部にも症状がみられることがあります。
頭皮に発生した場合は頭皮がかゆい・ふけが出るとの訴えで受診されることが多いです。
原因
頭皮の脂漏性皮膚炎の原因は明確ではなく、様々な要因が関係していると考えられていますが、マラセチア菌というカビの一種が、過剰分泌された皮脂を餌に増殖することで、脂漏性皮膚炎を引き起こしていることがわかってきました。正確には誰もが持っている常在菌であるマラセチア菌が、皮脂に含まれる中性脂肪を分解して、炎症の原因となる遊離脂肪酸に変えてしまうことが根本原因である可能性が示されてきています。
検査
白癬やカンジダなどの真菌感染症との鑑別のため顕微鏡で拡大してカビの有無を調べます。
治療
成人の脂漏性皮膚炎は症状を繰り返して経過がながくなることが多いので、生活習慣にも注意して根気よく治療していきましょう。
①外用剤
炎症を抑えるステロイド外用薬を使用します。抗真菌剤であるケトコナゾール外用薬を使用することもあります。
最初にステロイド外用薬を使用し、かゆみがおさまってくれば抗真菌剤だけの処方に切り替えます。
ケトコナゾール配合の洗髪料が市販されており、ホームケアとして有用です。
- コラージュフルフルネクスト（一般価格 200ml 2,100円）
- 皮脂が多い男性向けのすっきりさらさらタイプと、皮脂が比較的少ない女性向けのうるおいなめらかタイプがあり。
一般のシャンプーと比較して泡立ちが悪くすこし物足りなさがあるようですが洗浄力に問題なし。
当院ではサンプルをご用意しておりますのでお気軽にご相談ください。
- メディクイックH（一般価格 200ml 1,300円）
- ラインナップは1つのみ。洗浄力がマイルドなので皮脂の多い男性は脂汚れが残りやすい。
ステロイドに似た頭皮の炎症を防ぐグリチルリチン酸ジカリウムを使用しており、長期間使用にて頭皮がもろくなるリスクがあり。
値段は一番お手頃。
- ニゾラールシャンプー（200ml 2,500円前後）
- ケトコナゾール2%であり、マラセチア菌に対して最も抗菌力がある。国内で認可されておらず輸入する必要がある。刺激が強い。
- カダソンスカルプシャンプー（250ml 3,600円）
- 脂漏性皮膚炎を治すために皮膚科医監修の下開発されたアミノ酸シャンプー。マラセチア菌が苦手な水溶性の保湿成分（シロキクラゲエキス）を配合している。マラセチア菌が増えにくい頭皮環境を作るのでかゆみや湿疹などが再発しにくくなる。
②内服薬
かゆみが強い場合は抗ヒスタミン剤や抗アレルギー剤の内服を行います。皮脂のコントロールのためビタミンB2・6剤の内服をする場合があります。
③その他
当院では頭皮に優しいスカルプシャンプーのサンプルもご用意しております。お気軽にご相談ください。
